Primary Hyperparathyroidism (PHPT) & Hypercalcemia Summary 1. Case Study & Presentation: Patient: 66-year-old male presenting with severe fatigue, loss of appetite, and dizziness. Symptoms: Classic mnemonic "Stones, bones, abdominal groans, and psychic moans". Findings: 3 cm neck mass and severe hypercalcemia (22.5 mg/dL). PTH Levels: Extremely high at 3100 pg/mL (Normal: 10–65 pg/mL). 2. Diagnostic Criteria & Imaging: Localization: 4D-CT has the highest sensitivity (88-94%). Other tools include Ultrasound, Sestamibi scans, and 18F-Choline PET/CT. Surgical Indications: Surgery is indicated if the patient is less than 50 years old, has a T-score ≤ -2.5, or has a serum calcium level greater than 1.0 mg/dL above normal. 3. Management & Outcome: Acute Care: Aggressive IV rehydration with normal saline. Surgery: Parathyroidectomy is the only cure. Success is defined by a greater than 50% drop in intraoperative PTH. Post-Op: Monitor for "Hungry Bone Syndrome" (severe hypocalcemia). 4. Genetic Considerations: Suspect genetic causes (MEN1, MEN2A, or HPT-JT) if the patient is less than 30 years old. Important: FHH (Familial Hypocalciuric Hypercalcemia) is a medical condition and should NOT be treated with surgery. ملخص المحاضرة - الأستاذ الدكتور سالم يوسف محمد تشخيص الحالة : مريض (66 عاماً) يعاني من ارتفاع حاد في الكالسيوم (22.5 مجم/ديسيلتر) وزيادة هائلة في هرمون جارات الدرقية (3100 بيكوجرام/مل). الأعراض الكلاسيكية: حصوات الكلى، آلام العظام، اضطرابات الجهاز الهضمي، والأعراض النفسية. الفحوصات : الأشعة المقطعية رباعية الأبعاد (4D-CT) هي الأكثر دقة بنسبة تصل إلى 94% لتحديد مكان الورم. العلاج : الاستئصال الجراحي هو الحل الوحيد الشافي. يجب مراقبة انخفاض هرمون الـ PTH أثناء العملية لضمان النجاح. تنبيه هيد: الحذر من متلازمة "العظام الجائعة" بعد الجراحة التي تسبب نقصاً حاداً في الكالسيوم. الجوانب الوراثية : يجب فحص المتلازمات الوراثية (مثل MEN1 و MEN2A) خاصة في المرضى الشباب
Comments