أمراض الكبد وصيام شهر رمضان الكريم اد/ محمد عمارة الزنان استشارى أمراض الكبد والجهاز الهضمى جامعة كفرالشيخ#

أمراض الكبد وصيام شهر رمضان الكريم اد/ محمد عمارة الزنان استشارى أمراض الكبد والجهاز الهضمى جامعة كفرالشيخ

التهاب الكبد الحاد (Hepatitis Acute ( 1 -التهاب الكبد الحاد- أيا كان سببه- لا يصوم 2 -التهاب الكبد الحاد من النوع الشديد: لا يصوم مطلقا ويمثل الصيام خطرا حقيقيا على حياة المريض كميات أكل صغيرة و ربما المحاليل بسبب وجود الارهاق الشديد - أساس العلاج التحفظى فى هذه الحالات الاكل على فترات متقاربة و - تطبق القاعدة الشرعية بالقضاء «فعدة من أيام أخر» بعد التعافى التام

والغثيان و ربما القئ

التهاب الكبد المزمن (Hepatitis Chronic ( ● مرضى التهاب الكبد المزمن- أيا كان سببه- وذوى وظائف الكبد المسقرة و لا يوجد لديهم موانع طبية أخري يمكنهم صيام شهر رمضان من يمكنه تحديد وظائف الكبد المستقرة؟ (استشر طبيبك: الفحص السريري+ الفحوصات المعملية)

التشمع (التليف) الكبدي (Cirrhosis( ● غالبا ما يطلق لفظ التليف الكبدى على التشمع الكبدى و يقصد به حدوث درجات متقدمة من التليف داخل أنسجة الكبد (ولها اسباب كثيرة لعل اكثر شيوعا فى مصرالاصابة بالفيروس الكبدى سى ) و يؤثر التليف/التشمع على وظائف الكبد مع مرور الوقت ● يقسم التليف الكبدى الى مرحلتين: أ- متكافئ (شيلد أ )=A Child ب- غيرمتكافئ (شيلد ب و ج) =C-B Child

التشمع (التليف) الكبدي من يمكنه تحديد مقياس شيلد؟ (استشر طبيبك: الفحص السريري+ الفحوصات المعملية) ● مقياس شيلد، يمكن حسابه اعتمادا على خمس أشياء: 1 - درجة الوعى و التركيز 2 - وجود الاستسقاء و كميته 3 - تحليل مستوى الصفراء بالدم 4 - تحليل مستوى الزلال بالدم 5 - تحليل مستوى السيولة بالدم

مرضى التشمع الكبدي يتم تقييمهم قبل رمضان بشهر فحص سريرى فحص الموجات الصوتية على البطن تحاليل و ظائف الكبد تحليل صورة دم كاملة - تحليل سكر الدم - تحليل وظائف الكلى منظار الجهاز الهضمى يمكن الصيام - متابعة أسبوعية - نصائح غذائية - ربط دوالى المرئ - أدوية مثبطات الحامض لقرح المعدة “ ج شيلد فئة “أ” شيلد فئة” يجب ألا يصوم “ ب شيلد فئة “ يفضل ألا يصوم انهاء الصيام فورا عند حدوث اى تدهور فى الحالة الصحية

التشمع (التليف) الكبدي المتكافئ (Compensated cirrhosis) يمكنهم الصيام بعد زيارة الطبيب؟ (استشر طبيبك: الفحص السريري+ الفحوصات المعملية+ الموجات الصوتية+/- المنظار) - متابعة أثناء الصيام - انهاء الصيام فور حدوث اى مضاعفات

التشمع (التليف) الكبدي غيرالمتكافئ (Decompensated Cirrhosis) لا يصومون (يشمل شيلد فئة «ب»و»ج»)

: مرضى الكبد المصابين ب: ( القئ الدموى- الاستسقاء) الغيبوبة الكبدي

لا يصومون بغض النظر عن وجود تليف متكافئ من عدمه

قرحة المعدة النشطة ( لا يصومون يوجد خطر حقيقى لحدوث مضاعفات خاصة النزيف

قرحة المعدة غيرالنشطة ( يمكنهم الصيام بشروط: يأخذون علاج مكثف لقرحة المعدة قبل حلول الشهر الكريم ● يستمرون فى أخذ علاج قرحة المعدة طيلة الصيام

الكبد الدهنى (Liver Fatty( يصومون بكل أريحيه ● غالبا ما يفضل تغيير النظام الغذائى لاحداث نقص فى الوزن خاصة لمن يعانون من السمنة

زراعة الكبد (Transplantation Liver( يصومون بشروط :

● شرب كميه كافية من السوائل ● متابعة دورية دقيقة لوظائف الكلى و الكبد ● متابعة الطبيب لظبط مواعيد وجرعات مثبطات المناعة لتتوافق مع ساعات الصيام ● انهاء الصيام فور حدوث اى مضاعفات

متلازمة جلبرت (Syndrome Gilbert( يصومون بشروط : ● شرب كميه كافية من السوائل ● متابعة دورية لنسبة الصفراء فى الدم

سرطان الكبد (Cancer Liver( ● مرضى أورام الكبد ممن عندهم قصور فى وظائف الكبد (غيبوبة-قئ دموى- اسستسقاء- ارتفاع نسبة الصفراء): لا يصومون

أمراض الكبد وخطر أنخفاض سكر الدم (Liver Diseases and Diabetes ) 

 مرضى الكبد ايا كان سببه ودرجته ممن يوجد لديهم مرض السكر ● خطر انخفاض سكر الدم مثل مرضى الكبد ممن ياخدون الانسولين و ممن يحدث لهم غيبوبة نقص السكر: يفضل ألا يصوموا

مشروبات رمضان (Drinks Popular(

 

مشروبات رمضان مثل التمر هندى و الخروب و الكركديه: آمنه ●مشروب العرق سوس: «غير آمن» مرضى التهاب الكبد المناعى حيث يتفاعل مع ادوية المناعة التى ياخذونها - يتفاعل مع عدد من الادوية لذلك يجب توخى الحذر منه فى مرضى زراعة الكبد و - لكن: - مفيد لقرحة المعدة - مفيد جدا لقتل الاحساس بالعطش اثناء الصيام

مرضى التليف الكبدى: حيث يقوم بحبس الملح و الماء داخل الجسم و من ثم ممكن

ان يسبب تورم القدمين و الاستسقاء